莫樹生:關于加強鄉鎮衛生院建設提高基層公共醫療服務能力的建議
www.464571.tw 時間:2020-04-28 10:34:31 閱讀次數:16271 作者:莫樹生 編輯:黃海榮 來源:廣西崇左政協網

關于加強鄉鎮衛生院建設提高基層公共醫療服務能力的建議

醫藥衛生界委員、天等縣人民醫院副院長 莫樹生

 

  老有所養、病有所醫,這是人類自古以來不懈追求的美好夢想,也是新時代我們扶貧攻堅的重要內容。近年來,全市各鄉鎮和村級醫療衛生機構在基層醫療服務工作中做出了巨大貢獻。

 

  但必須看到,目前我市鄉村醫療衛生機構還存在一些困難和問題,急需引起高度重視。

 

  一是專業技術人才嚴重缺乏。據統計,我市鄉鎮醫療衛生機構共有96家,核定編制2685人,2018年底在編2327人,聘用編外1522人,具有中級職稱以上45名,全科醫生和中級職稱以上人員占比很低。全市村級衛生室共有743個,村醫1549人,具有大專及以上學歷僅有61人,80%是由原來的赤腳醫生組成。

 

  二是運行經費不足。大部分鄉鎮衛生院由于編制少,聘用了相當數量的編外人員,全市占比達39.5%,而編外人員在當地財政是沒有補貼的,只能依靠診療收入解決。當前鄉鎮衛生院工作主要是開展公共衛生服務工作,80%左右的人員和精力都用在公共衛生與健康扶貧工作中,從事診療工作的人手很少,診療收入也不多。大部分鄉鎮衛生院經費缺口很大,整體運行困難,并呈現出越偏遠越困難的狀態。

 

  全市鄉鎮衛生院拖欠職工養老保險金和經營欠債的現象非常嚴重。以天等縣為例,據統計,2014年10月-2018年12月,全縣14家鄉鎮衛生院共拖欠350名在編職工的單位部分社會養老金和職業年金1426.56萬元,全縣鄉鎮衛生院目前經營欠債1390.03萬元,村醫人均年收入僅1-1.5萬元,人心不穩。

 

  三是人員流失嚴重。由于收入低,不僅與縣城醫療機構有很大差距,與同在鄉鎮工作的公務員、教師也有差距,造成當前我市鄉鎮衛生院引才留才難。據統計,全市鄉鎮衛生院2018年人才流失72人,其中本科13人,大專38人,中專17人;2019年流失83人,其中本科26人,大專44人,中專11人。

 

  四是應對突發公共衛生事件處置能力不足。比如這次新型冠狀病毒肺炎疫情發生以來,要求鄉鎮衛生院設立發熱病人預檢分診臺和發熱門診,但普遍存在場地不足,設置不合理,也沒有足夠的醫護人員出診,防護物資嚴重缺乏,對病患和重點人群監測及醫護人員保護存在安全隱患。

 

  為切實解決鄉鎮衛生院經營狀況不佳問題,進一步提高基層公共醫療服務能力,提出如下建議:

 

  一是轉變鄉鎮衛生院經營管理模式,提高自身造血能力。管理部門轉變考核評價體系,增加醫療營收考評比重,通過考評指揮棒作用強化鄉鎮衛生院的自我造血功能;順應經營管理轉變要求,在控制編制內優化鄉鎮衛生院專業技術人員結構比例,提高中高級人才比重,提升鄉鎮衛生院診療水平。

 

  二是按照事業一類政策規定在財政補貼上做到應補盡補,切實改善鄉鎮衛生院醫護人員的工資福利待遇,以待遇留人。對編制控制數內的人員工資實行財政補貼,并執行事業一類補貼政策。作為醫護人員工資主要組成部分的基礎性績效按政策由財政補貼;鄉鎮衛生院醫護人員“五險一金”中單位承擔部分由財政按政策全部給予補貼,對歷年所拖欠的在編人員“五險一金”財政也全部給予解決;財政對鄉鎮衛生院的年終增量績效按衛生院的經營狀況給予一定的財政補助;對基本公共衛生補助資金、艾滋病資金、村衛生室基藥資金,按上級規定標準如數劃撥;實行村醫鄉聘鄉派鄉管體制,提高村醫待遇,并按照政府臨聘人員的標準解決村醫的養老問題。

 

  三是按照先易后難原則推進醫共體建設。選擇條件具備的鄉鎮衛生院與縣級醫院成立緊密型的醫共體,在人、財、物、服務市場及勞動報酬上實行統一管理,聯建的鄉鎮衛生院是縣級聯建醫院的派出分院。其余條件比較差的鄉鎮衛生院與縣級醫院建立松散型的醫共體。松散型醫共體可分為兩種形式,一種是聯建縣級醫院與聯建鄉鎮衛生院共建一、二個特色項目;一種是聯建縣級醫院街天派出醫生到聯建鄉鎮衛生院坐診。通過醫共體建設,讓縣級醫院將高等級的醫療技術、醫療服務延伸到鄉鎮,使群眾不用出鄉鎮就能獲得比較滿意的醫療服務,使聯建的縣鄉醫院共享醫療資源、醫療市場和醫療紅利,讓鄉村醫療機構在醫共體建設中得到發展,鄉村醫護人員在醫共體建設中提高待遇。

 

  四是提高鄉鎮衛生院和村醫應對突發公共衛生事件的處置能力。指導制定鄉鎮衛生院和村醫應對突發公共衛生事件處置機制,儲備醫療防控物資,切實提高衛生院和村醫應對突發公共衛生事件的處置能力,保障農村群眾的身體健康。

 

 

 

 

 

 

 

 

 

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